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El virus del sida es centenario

Unos tejidos de los años sesenta permiten situar el origen del VIH en torno a 1900

ALICIA RIVERA -El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) estaba ya circulando por África a principios del siglo XX, según la historia evolutiva que han logrado rastrear unos biólogos estadounidenses a partir de una insólita muestra de tejidos de principios de los años sesenta, explican en Nature. Los primeros casos de la enfermedad que provoca, el sida, no fueron, sin embargo, identificados hasta 1980.

Las muestras clave forman parte de una colección de 813 recogidas entre 1958 y 1962, conservadas en parafina y custodiadas en la Universidad de Kinshasa (República Democrática de Congo). Una, de 1960, pertenece a una biopsia de nódulo linfático de una mujer adulta. La otra, de 1959, al plasma sanguíneo de un hombre de 1959. Lo interesante del análisis de Michael Worobey (Universidad de Arizona) y sus colegas es que al estudiar las diferencias genéticas entre estas dos cepas prehistóricas se ha podido determinar que tuvieron un virus ancestral común en torno a 1900 -y no 1930, como se pensaba-. Ambas cepas son del VIH 1, grupo M, pero sus secuencias genéticas difieren aproximadamente en un 112%.

"Las secuencias del VIH-1 anteriores a la identificación del sida son críticas para definir el momento de su origen y la escala de tiempo de la evolución del virus", dicen Worobey y sus colegas. Y recuerdan que el reservorio ancestral del virus sigue existiendo en poblaciones de chimpancés salvajes de África. El VIH sería, por tanto, una mutación del virus de los simios (el VIS), que seguramente llegó a los humanos a través de una exposición a la sangre de chimpancés sacrificados para el consumo.

¿Si el VIH estaba en África décadas antes de 1980, por qué explotó la pandemia entonces? "Dada la batería de diferentes características sintomáticas del sida y el periodo asintomático a menudo largo tras la infección, es fácil imaginar por qué la epidemia pasó inadvertida al principio", consideran Paul M. Sharp y Beatrice H. Hah, que comentan en Nature el trabajo de Worobey.

Pudieron pasar décadas de lenta transmisión del virus entre humanos sin que se reconociera. Y la explosión de la enfermedad debe de ir asociada al caldo de cultivo que suponen las concentraciones de población al surgir las metrópolis africanas, afirman los expertos.

Marián Díaz

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Comunicado de Prensa Dia 2 Mejico. PDF Imprimir E-mail
COMUNICADO DE PRENSA OFICIAL: DÍA 2

 

PARA SU PUBLICACIÓN INMEDIATA

 

CRECIENTE IMPULSO PARA EL COMPROMISO RENOVADO DE UN ENFOQUE MÚLTIPLE DE LA PREVENCIÓN DEL VIH

 

Expertos en VIH instan a que se continúen de forma activa y se implementen ampliamente las intervenciones biológicas, estructurales y comportamentales

 

Ciudad de México [5 de agosto de 2008] Ante la prometedora evidencia que demuestra el impacto potencial de los antirretrovirales en la prevención del VIH, así como los recientes reveses en otro tipo de intervenciones biológicas, los expertos en VIH que participan en la XVII Conferencia Internacional sobre el SIDA pidieron hoy que se intensificara el compromiso con la investigación en prevención y se acelerara la implementación de estrategias preventivas probadas.

 

En 2007, 2.7 millones de personas en todo el mundo se infectaron por el VIH, lo que equivale a 7,400 cada día.

 

"Hoy en día existen muchas estrategias efectivas para la prevención del VIH y todas las naciones del mundo deben comprometerse plenamente a implementarlas”, declaró el Dr. Luis Soto Ramírez, Co-presidente Local de AIDS 2008 y Jefe de la Unidad de Virología Molecular del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán de México y Coordinador del Comité de Cuidado Clínico de CONASIDA, el Consejo Nacional contra el SIDA de México. “En muchos lugares el estigma y la discriminación continúan impulsando la creación de leyes y políticas contraproducentes que debilitan los esfuerzos para la prevención y el tratamiento. Enfrentar dichas políticas y exigir que sean cambiadas es un elemento central de cualquier estrategia para la prevención del VIH."

 

“Recientemente nos hemos enfrentado con retos en el área de la investigación en vacunas y microbicidas, pero estas dificultades no son excusa para abandonar nuestros esfuerzos de encontrar todos los medios posibles para prevenir nuevas infecciones”, comentó el Dr. Pedro Cahn, Co-presidente Internacional de AIDS 2008 y Presidente de la Sociedad Internacional de SIDA (IAS) y de la Fundación Huésped en Buenos Aires, Argentina. “Es necesario que intensifiquemos las investigaciones en ciencias básicas y vacunas con el fin de revertir el curso de la epidemia".

 

Los oradores de las sesiones plenarias de la mañana profundizaron en las investigaciones y programas actuales sobre prevención, al mismo tiempo que hicieron hincapié en los efectos dañinos provocados por las políticas y actitudes represivas, las cuales impiden la implementación de programas de prevención efectivos.

 

Resulta urgente integrar el tratamiento del VIH con la prevención

A pesar de los importantes avances en el acceso mundial al tratamiento del VIH, será imposible “liberarnos de la epidemia”, dijo el Dr. Myron Cohen (Estados Unidos) de la

Universidad de Carolina del Norte. Al mencionar el papel central que lo proveedores de

tratamiento de VIH y otros tratamientos clínicos han tenido en el enorme éxito que la  prevención del VIH ha tenido hasta la fecha –evitando la transmisión de madre a hijo con drogas antirretrovirales– Cohen instó a los proveedores de tratamientos a que se conviertan en socios de las campañas de salud pública para la prevención del VIH. También pidió que se integre el tratamiento del VIH a los programas de prevención de manera definitiva.


Entre los comentarios que realizó en su plenaria, Cohen analizó las oportunidades de hacer intervenciones de prevención antes y después de la exposición al VIH; también habló sobre los datos e iniciativas relacionadas a las vacunas, los enfoques relativos a la aplicación tópica y el papel de las terapias antirretrovirales (ART). Según Cohen, los experimentos realizados con animales sugieren que los tratamientos antirretrovirales para la prevención, antes o después de la exposición, son realmente prometedores y varios ensayos clínicos de profilaxis preexposición con seres humanos ya se están planeando y/o llevando a cabo. Reflexionando sobre la urgencia de contar con un enfoque múltiple para la prevención, Cohen reiteró la apremiante necesidad de desarrollar estrategias combinadas de prevención primaria; intensificar la investigación de vacunas contra el VIH, estrategias basadas en la inmunidad y la prevención antirretroviral; y alentó a las personas para que averiguaran su estatus con respecto al VIH por su propia salud y para el beneficio de sus parejas sexuales y de su comunidad. 


Un Llamado para Lograr un Cuidado Accesible y Servicios de Reducción de Daños para los UDIs

Haciendo hincapié en que los usuarios de drogas inyectables (UDI) tienen un acceso desproporcionadamente menor a los antirretrovirales, la Dra. Adeeba Kamarulzaman (Malasia) de la Universidad de Malaya, argumentó que el mundo está desatendiendo a los UDIs. Las barreras para acceder al cuidado incluyen el costo, la infraestructura inadecuada, el estigma y la discriminación, así como la falta de acceso a los tratamientos de VIH durante la reclusión o internación obligatoria en centros de rehabilitación y desintoxicación. Para enfrentar estos obstáculos, Kamarulzaman instó al desarrollo de modelos de atención ubicados en centros de atención no convencionales de la salud que integren los servicios de VIH con los servicios de abuso de sustancias, de atención primaria y psiquiátricos. 

 

Kamarulzaman destacó que existe una falta continua de acceso a programas de reducción de daño incluso en países en donde tales programas ya están implementados. También mencionó que los prejuicios generalizados y las críticas a la moral son el mayor obstáculo para el acceso universal a la reducción de daños. De igual manera, recalcó que hay una gran disparidad de fondos entre los servicios de reducción de daños y la elaboración de leyes relacionadas con el uso de drogas incluso en naciones que apoyan desde hace tiempo la reducción de daños. La Dra. Kamarulzaman sostuvo que las contradicciones dentro del abordaje del VIH de la Organización de las Naciones Unidas y el foco punitivo de sus políticas de control de drogas envían un mensaje confuso a los países miembros, menoscabando los esfuerzos de prever servicios a los UDIs.

 

Sexo entre hombres dentro del contexto del VIH

Como parte de la sesión plenaria del martes, el Dr. Jorge Saavedra (México), Jefe del Programa Nacional sobre VIH/SIDA (CENSIDA), presentó la Conferencia Conmemorativa de Jonathan Mann, llamada así en honor al científico Jonathan Mann, a quien se le atribuye haber creado el programa sobre el SIDA de la Organización Mundial de la Salud. Saavedra proporcionó una perspectiva multidimensional sobre la epidemia del VIH en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en países de ingreso medio y bajo, así como factores que aumentan el riesgo de VIH y la vulnerabilidad en diferentes culturas. También habló sobre los gastos actuales de los programas centrados en estas poblaciones vulnerables y dio ejemplos de estrategias de prevención efectivas, incluyendo intervenciones basadas en las comunidades.

 

Ante estos retos y oportunidades, Saavedra instó a que se llevaran a cabo varios cambios específicos en las políticas, incluyendo un mayor involucramiento de HSH en la elaboración nacional de las respuestas ante el SIDA y la inclusión de estrategias de prevención de HSH en los planes estratégicos de los países de ingreso medio y bajo. También pidió la despenalización de las conductas sexuales realizadas de común acuerdo entre adultos y un mayor compromiso por parte de los donantes en programas de HSH, así como la inclusión de medidas de respuesta ante las necesidades de HSH en la evaluación de los programas.

 

Las Sesiones del Martes Examinan Temas Clave para la Prevención

A lo largo del día, varias sesiones y actividades ofrecerán oportunidades para el análisis y la discusión sobre temas de prevención. Una lista completa de todas las sesiones y actividades está disponible en el Programa online en un Vistazo en www.aids2008.org

 

§         Serie de The Lancet sobre Prevención

Presentación de seis trabajos sobre los éxitos y fracasos obtenidos hasta la fecha con respecto a la prevención del VIH y un llamado a la acción con el objetivo de alcanzar niveles de prevención más allá de los ya existentes.

 

§         Simposio: Nuevas Fronteras en la Ciencia de Prevención del VIH

Sesión centrada en lo que se conoce sobre los distintos enfoques de la planificación, implementación y evaluación de los programas de prevención del VIH en distintos escenarios.

 

§         Conferencia de prensa: ART como Herramienta de Prevención

Discusión entre expertos sobre el uso potencial de la terapia antirretroviral como una herramientade ayuda para la prevención del VIH. 

 

§         La Circuncisión Masculina: Enfrentando los Desafíos en la Implementación y Demostrando el Impacto

Sesión basa en resúmenes en donde se analizarán los resultados de investigaciones

llevadas a cabo en África. 

 

§         Sesión Regional América Latina

Un panel de expertos de la región identificará los retos clave e identificará las prioridades regionales más importantes que están surgiendo. 

 

§         Iniciativas de Incidencia Nacional que Apoyan a los Niños y al SIDA

Informe sobre el simposio pre-conferencia al Los niños y el VIH/SIDA: Acción Ya, Acción Cómo.

 

-   Fin -

 

Sobre los Organizadores

La Conferencia Internacional sobre el SIDA es convocada cada dos años por la Sociedad Internacional de SIDA (IAS), la asociación mundial líder de profesionales del VIH con más de 10,000 miembros en 185 países. Los socios locales incluyen al Gobierno Federal de México, el Gobierno de la Ciudad de México y a las comunidades locales científica y de liderazgo. Los socios institucionales internacionales de AIDS 2008 incluyen al Programa Conjunto de Naciones Unidas para el VIH/SIDA (ONUSIDA), y sus copatrocinadores la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa Mundial de Alimentos (PMA); el Consejo Internacional de Organizaciones con Servicio en SIDA (ICASO); la Red Global de Personas Viviendo con VIH/SIDA (GNP+)/Comunidad Internacional de Mujeres Viviendo con VIH/SIDA (ICW); la YWCA Mundial; y la  Red Asiática de Reducción de Daño (AHRN).

 

 
SANIDAD PROPONE FINANCIAR REPARACIONES LIPOATRAFIA FACIAL. PDF Imprimir E-mail
BERNAT SORIA EN MÉXICO

Sanidad propone financiar las operaciones reparadoras de la lipoatrofia facial

  • En España, unos 14.000 pacientes con VIH presentan esta pérdida de grasa en la cara
  • Es una medida dirigida a luchar contra el estigma y la discriminación de los afectados
  • El ministro de Sanidad ha inaugurado la primera sesión plenaria de la Conferencia
Bernat Soria durante su participación en la conferencia del sida. (Foto: David de la Paz | EFE)

Bernat Soria durante su participación en la conferencia del sida. (Foto: David de la Paz | EFE)

Actualizado lunes 04/08/2008 17:23 (CET)
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ISABEL F. LANTIGUA (enviada especial)

MÉXICO D.F..- En un encuentro con las ONG, durante la Conferencia Mundial del Sida, Bernat Soria ha anunciado que su Ministerio va a proponer al consejo interterritorial la financiación, desde el último trimestre de 2009, de las cirugías de lipoatrofia facial -pérdida de grasa- en las personas seropositivas. El dinero necesario se obtendrá de los fondos de cohesión.

El ministro de Sanidad ha declarado que, siguiendo las peticiones de las ONG, va a proponer la próxima incorporación del tratamiento reparador de la lipoatrofia en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud.

Según el Grupo de Estudio de Alteraciones Metabólicas (GEAM), actualmente en España unos 14.000 pacientes son susceptibles de someterse a una cirugía que les ayudaría a evitar el estigma con el que muchos conviven.

Pedro Zerolo, presente en México como embajador de ONUSIDA para América Latina, ha declarado a elmundo.es que "para alguien que ha estado durante mucho tiempo en el activismo, es muy importante ver como se reconoce una demanda histórica y una medida de igualdad. Sitúa a España como uno de los primeros países en la lucha contra el sida".

"Es la mejor medida para luchar contra el estigma que aún rodea al VIH", ha asegurado Zerolo. Y ha subrayado que "los activistas exigen a los gobiernos que inviertan en salud y también en salud sexual. Y que apuesten por medidas contra la homofobia, ya que no hay mejor antídoto que la igualdad".

Tal y como recalcan desde Sanidad, esta nueva prestación se inscribe entre las medidas prometidas contra el estigma y la discriminación de los infectados por el VIH.

En la actualidad, siete Comunidades Autónomas (Andalucía, Castilla-La Mancha, Cataluña, Comunidad Valenciana, Extremadura, Madrid y País Vasco) ya cuentan con este servicio entre sus prestaciones sanitarias. Esta propuesta nacional también viene a combatir, por tanto, las desigualdades entre regiones.

Soria, en la primera sesión plenaria

En inglés y luciendo un lazo rojo en la solapa, Bernat Soria ha sido el encargado de inaugurar la primera sesión plenaria de la XVII Conferencia Mundial del Sida. Una conferencia en la que los ponentes han tratado el estado de la epidemia y en la que el Ministro de Sanidad ha elogiado la labor realizada en la prevención frente al sida.

El ministro ha comenzado su intervención comentando los datos del último informe de ONUSIDA. A pesar de los evidentes signos de progreso, se ha mostrado especialmente preocupado el África Subsahariana y por las mujeres.

En este sentido, ha calificado el sida como "el primer problema globalizado de salud". Y ha añadido: "Debe ser un compromiso de todos centrarnos en los derechos humanos".

El caso de España

El titular de Sanidad ha centrado buena parte de su discurso en la actuación española contra el VIH. Según ha declarado, en sus comienzos "la epidemia fue devastadora entre los usuarios de drogas". Hoy en día, este tipo de contagios se ha reducido, "el plan del gobierno ha funcionado".

El último Registro Nacional de Casos de Sida (personas con infección por VIH en fase avanzada) muestra que se ha experimentado un descenso del 78%, respecto a 1996. No se conoce, sin embargo, el número total de seropositivos ya que España no cuenta con un registro nacional de personas que portan el virus sin haber desarrollado la enfermedad. De ahí, que sea difícil valorar las estrategias preventivas frente a esta infección ya que no se puede saber el número de nuevos contagios cada año en nuestro país.

No obstante, Bernat Soria señala que desde el Ministerio "intentamos combatir la epidemia con soluciones reales y desde 2001 estamos haciendo campañas para luchar contra el estigma y reducir la discriminación".

Se ha referido al buen papel desempeñado por las ONG: "Han ayudado a controlar la epidemia en España y están muy bien coordinadas con el gobierno, a través del plan multisectorial".

Ha destacado los esfuerzos realizados en cooperación internacional y se ha comprometido a que el gobierno español seguirá luchando contra el sida. "Hemos realizado un esfuerzo sin precedentes pero aún quedan muchas cosas por hacer", ha concluido

Publicado en EL Mundo.es   12/08/08

 
Mejoran los tratamientos, pero no llega la vacuna PDF Imprimir E-mail

VIH-SIDA/ ROCHE SUSPENDE SUS INVESTIGACIONES SOBRE VIH

Las terapias tocan techo pero la vacuna no llega

El éxito de los fármacos antirretrovirales en los últimos años es indiscutible. Han permitido la supresión virológica no sólo de los recién diagnosticados, sino de pacientes con resistencias. La superación de lo ya disponible se convierte en una ardua tarea para la industria, y el logro de la vacuna es una posibilidad aún incierta.

Cecilia Osorio, Madrid

El tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha avanzado hasta límites que eran insospechables hace tan sólo diez años. Es algo que confirman las altas tasas de supresión virológica alcanzadas por los nuevos antirretrovirales. Sin embargo, se ha llegado a un punto en el que es difícil mejorar más. El siguiente eslabón sería la esperada vacuna, tanto preventiva como terapéutica, ese objetivo en el que se ha confiado de forma expectante como la cima del éxito contra la infección.

En este contexto, el nivel de exigencia es altísimo y algunas compañías farmacéuticas podrían frenar sus esfuerzos si no consiguen aportar nada nuevo. Es lo que acaba de suceder con Roche, que ha suspendido sus investigaciones sobre VIH debido a que los fármacos que estaban evaluando no ofrecían a los pacientes suficiente mejora sobre las opciones ya disponibles, según ha informado la división internacional de VIH de la compañía. Tras muchos años investigando en estudios preclínicos, nuevos componentes antirretrovirales dirigidos contra el canal de entrada CCR5 y la enzima de la transcriptasa inversa, Roche ha decidido parar su actividad en este campo y reenfocar sus recursos para virología en enfermedades como hepatitis B y C o el virus del papiloma humano.

En el lado opuesto, perdura una corriente de investigación que sigue luchando por alcanzar el reto pendiente: la vacuna. La compañía biotecnológica GeoVax Labs la está desarrollando en colaboración con la Universidad de Emory (Atlanta), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de EEUU. De momento, los ensayos realizados han demostrado que un prototipo de la vacuna proporcionó una protección a largo plazo contra el desarrollo del sida en estudios con primates. Dada la supresión viral que experimentaron los animales, la compañía biotecnológica ha emprendido la planificación de un ensayo terapéutico en humanos infectados por VIH que siguen tratamiento. Por tanto, ha solicitado a la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA) su aprobación para iniciar los ensayos fase II para su vacuna experimental.

Ahora bien, no todos los profesionales confían en la llegada de la vacuna. Como indica Félix Gutiérrez, jefe del Servicio de VIH y Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Elche (Alicante), de este tema se ha hablado mucho en las dos últimas décadas, "pero es lo que ofrece menos expectativas a corto plazo". Si bien resultados preliminares como los de GeoVax señalan que determinados prototipos podrían reducir el número de antirretrovirales de los pacientes, o incluso evitarles el tratamiento en temporadas manteniendo la inactividad vírica, "no se sabe si será posible desarrollar la respuesta protectora en las personas".

Por otro lado, la corriente optimista que creía en la posibilidad de una vacuna preventiva ha ido cayendo en un pesimismo paulatino. "Todas las líneas de investigación sobre vacunas preventivas, con las que se esperaba conseguir un control de la enfermedad mucho mayor que el de los tratamientos, han demostrado que se trata de una vía en la que difícilmente se pueden conseguir logros a corto o medio plazo", explica Gutiérrez. Un ejemplo es el "estrepitoso fracaso" de los ensayos clínicos con una vacuna que estaba llevando a cabo la compañía farmacéutica Merck, Sharp & Dohme, que se puso de manifiesto en el congreso norteamericano de retrovirología de este año. "Este ensayo y otro con una vacuna más preliminar ha hecho reflexionar a los investigadores sobre si realmente estábamos en el buen camino", apunta.

¿Es el éxito de las terapias antirretrovirales lo que está frenando el desarrollo de la vacuna? Según Félix Gutiérrez, no, puesto que el problema no viene dado por la falta de inversión, sino por las propias características biológicas del VIH.

No obstante, se muestra convencido de que "estamos en el límite de lo que se puede obtener con la terapia antirretroviral", tras las elevadas tasas de eficacia mostradas por el arsenal terapéutico contra la infección, y especialmente después del último avance que ha supuesto la llegada de Atripla.

"Estamos viviendo una nueva era en terapia antirretroviral en el último año", asegura el experto. Entre lo más novedoso y lo que está por llegar, destacan los fármacos que inhiben la integrasa, como el ya disponible raltegravir, y se va a desarrollar el segundo, elvitegravir, que será evaluado en un ensayo clínico en fase III que está a punto de comenzar y en el que el Hospital Universitario de Elche será uno de los centro españoles que va a participar. Por otro lado, próximamente se comercializará la etravirina, un nuevo no nucleósido de segunda generación que ya está en acceso expandido, y comenzará la fase III de otro de su misma clase, el TMC 278, que "se administra una vez al día, como efavirenz, y probablemente lo supere en eficacia".

Gutiérrez subraya la importancia de un ensayo español entroncado en la estrategia de evitar efectos secundarios a largo plazo —como el riesgo cardiovascular— y proteger los órganos diana de los pacientes. "La intención es desarrollar pautas de tratamiento que eviten el riesgo vascular y los trastornos metabólicos que se ha asociado a fármacos como los inhibidores de la proteasa", declara. En este camino, están desarrollando una vía para identificar precozmente marcadores predictores del desarrollo de la arterioesclerosis.

Por último, el gran reto aún no logrado es tan sencillo como empezar por el principio: la prevención. 

Marián Díaz

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www.red2002.org.es

 
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